Физиология половых органов женщины

Это интересно


 

Содержание

Лекция № 1. Анатомия и физиология женских половых органов

1. Анатомия женских половых органов

Половые органы женщины принято разделять на наружные и внутренние. Наружные половые органы – это лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, девственная плева. К внутренним относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Наружные половые органы

Лобок представляет собой область, богатую подкожно-жировой клетчаткой, в половозрелом возрасте покрытого волосяным покровом, треугольной формы, основанием обращенным вверх.

Большие половые губы образованы двумя складками кожи, содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы. Соединены они между собой передней и задней спайкой, а разделены половой щелью. В толще нижней трети больших половых губ располагаются большие железы преддверия – бартолиниевы железы, щелочной секрет которых увлажняет вход во влагалище и разжижает семенную жидкость. Выводные протоки этих желез открываются в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой.

Малые половые губы представляют собой слизистую оболочку в виде двух складок. Они расположены кнутри от больших половых губ. В норме внутренние поверхности больших и малых половых губ соприкасаются, половая щель сомкнута.

Клитор представляет собой орган, аналогичный мужскому половому члену, находится в переднем углу половой щели, состоит из двух пещеристых тел, богато снабженных кровеносными сосудами и нервными сплетениями.

Преддверие влагалища – пространство, ограниченное малыми половыми губами. В нем открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддверия, вход во влагалище.

Девственная плева представляет собой тонкую соединительно-тканную перегородку, разделяющую наружные и внутренние половые органы. В ней имеется отверстие, в зависимости от его формы и расположения плева бывает полулунной, кольцевидной, зубчатой, лопастной формы. Девственная плева надрывается при первом половом сношении, остатки ее носят название гименальных сосочков, а после дополнительных разрывов в родах – миртовидных сосочков.

Внутренние половые органы

Влагалище представляет собой мышечно-фиброзную трубку длиной 8–10 см. Оно располагается в полости малого таза, примыкая спереди к мочеиспускательному каналу и мочевому пузырю, сзади – к прямой кишке. Стенки влагалища соприкасаются между собой и в верхнем отделе, вокруг влагалищной части шейки матки образуют куполообразные углубления – передний, задний, правый и левый боковые своды влагалища. Наиболее глубоким из них является задний свод. В нем скапливается содержимое влагалища. Стенки влагалища состоят из слизистой оболочки, мышечного слоя и окружающей клетчатки. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, имеет розовый цвет и многочисленные поперечные складки, которые обеспечивают растяжимость его в родах. Желез в слизистой оболочке влагалища нет, но оно всегда находится в увлажненном состоянии за счет пропотевания жидкости из кровеносных, лимфатических сосудов и присоединения секреташеечных, маточных желез, отторгающихся клеток эпителия, микроорганизмов и лейкоцитов. У здоровой женщины эти выделения имеют слизистый характер, молочный цвет, характерный запах и кислую реакцию. В соответствии с характером микрофлоры принято различать четыре степени чистоты влагалищного содержимого. При первой степени чистоты во влагалищном содержимом, имеющем кислый характер, обнаруживаются только влагалищные палочки и отдельные эпителиальные клетки. При второй степени чистоты влагалищных палочек становится меньше, появляются отдельные кокки, единичные лейкоциты, реакция остается кислой. Обе степени чистоты считаются нормальными. Третья степень чистоты характеризуется щелочной реакцией, преобладанием лейкоцитов, кокков и других видов бактерий. При четвертой степени чистоты влагалищные палочки отсутствуют, в содержимом обнаруживаются разнообразная микробная патогенная флора (кокки, кишечная палочка, трихомонады и др.), большое количество лейкоцитов.

Матка – полый гладкомышечный орган грушевидной формы, уплощенный в переднезаднем направлении. В матке различают тело, перешеек и шейку. Верхняя выпуклая часть тела называется дном матки. Полость матки имеет форму треугольника, в верхних углах которого открываются отверстия маточных труб. Внизу полость матки, сужаясь, переходит в перешеек и заканчивается внутренним зевом.

Шейка матки – это узкая цилиндрической формы нижняя часть матки. В ней различают влагалищную часть, вдающуюся во влагалище ниже сводов, и надвлагалищную верхнюю часть, располагающуюся выше сводов. Внутри шейки матки проходит узкий шеечный (цервикальный) канал длиной 1–1,5 см, верхний отдел которого заканчивается внутренним зевом, а нижний – наружным. Канал шейки матки содержит слизистую пробку, препятствующую проникновению микроорганизмов из влагалища в матку. Длина матки у взрослой женщины составляет в среднем 7–9 см, толщина стенок 1–2 см. Масса небеременной матки 50–100 г. Стенки матки состоят из трех слоев. Внутренний слой – слизистая оболочка (эндометрий) с множеством желез, покрытая мерцательным эпителием. В слизистой оболочке различают два слоя: слой, прилегающий к мышечной оболочке (базальный), и поверхностный слой – функциональный, который подвергается циклическим изменениям. Большую часть стенки матки составляет средний слой – мышечный (миометрий). Мышечная оболочка образована гладкомышечными волокнами, составляющими наружный и внутренний продольные и средний циркулярный слои. Наружный – серозный (периметрий) слой представляет собой брюшину, покрывающую матку. Матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой на одинаковом расстоянии от стенок таза. Тело матки наклонено кпереди, к симфизу (антеверзия матки), имеет тупой угол по отношению к шейке (антефлексия матки), открытый кпереди. Шейка матки обращена кзади, наружный зев примыкает к заднему своду влагалища.

Маточные трубы начинаются от углов матки, идут в стороны к боковым стенкам таза. Имеют длину 10–12 см, толщину 0,5 см.

Стенки труб состоят из трех слоев: внутреннего – слизистого, покрытого однослойным мерцательным эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки, среднего – мышечного и наружного – серозного. В трубе различают интерстициальную часть, проходящую в толще стенки матки, истмическую – наиболее суженную среднюю часть и ампулярную – расширенную часть трубы, заканчивающуюся воронкой. Края воронки имеют вид бахромок – фимбрий.

Яичники являются парными железами миндалевидной формы, размером 3,5–4, 1–1,5 см, массой 6–8 г. Располагаются по обе стороны матки, позади широких связок, прикрепляясь к их задним листкам. Яичник покрыт слоем эпителия, под которым располагается белочная оболочка, глубже размещается корковое вещество, в котором находятся многочисленные первичные фолликулы в разной стадии развития, желтые тела. Внутри яичника располагается мозговой слой, состоящий из соединительной ткани с многочисленными сосудами и нервами. В период половой зрелости в яичниках ежемесячно ритмично происходит процесс созревания и выхода в брюшную полость зрелых яйцеклеток, способных к оплодотворению. Этот процесс направлен на осуществление репродуктивной функции. Эндокринная функция яичников проявляется в выработке половых гормонов, под влиянием которых в период полового созревания происходит развитие вторичных половых признаков и половых органов. Эти гормоны участвуют в циклических процессах, подготавливающих организм женщины к беременности.

Связочный аппарат половых органов и клетчатка малого таза

Подвешивающий аппарат матки состоит из связок, к которым относятся парные круглые, широкие, воронкотазовые и собственные связки яичников. Круглые связки отходят от углов матки, кпереди от маточных труб, идут через паховый канал, прикрепляются в области лонного сочленения, притягивая дно матки вперед (антеверзия). Широкие связки отходят в виде двойных листков брюшины от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах этих связок проходят маточные трубы, к задним листкам прикреплены яичники. Воронкотазовые связки, являясь продолжением широких связок, идут от воронки трубы до стенки таза. Собственные связки яичников идут от дна матки кзади и ниже отхождения маточных труб прикрепляются к яичникам. К закрепляющему аппарату относятся крестцово-маточные, основные, маточно-пузырные и пузырно-лобковые связки. Крестцово-маточные связки отходят от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку, охватывают с двух сторон прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади. Основные связки идут от нижнего отдела матки к боковым стенкам таза, маточно-пузырные – от нижнего отдела матки кпереди, к мочевому пузырю и далее к симфизу, как пузырно-лобковые. Пространство от боковых отделов матки до стенок таза занимает околоматочная параметральная клетчатка (параметрий), в которой проходят сосуды и нервы.

Они являются видоизмененными потовыми железами. В период половой зрелости молочная железа имеет гроздьевидное строение и состоит из множества пузырьков – альвеол, образующих крупные дольки. Число долек – 15–20, каждая из которых имеет свой выводной проток, самостоятельно открывающийся на поверхности соска. Каждый молочный проток перед выходом на поверхность соска образует расширение в виде мешочка – молочный синус. Междольковые пространства заполнены прослойками волокнистой соединительной и жировой ткани. Дольки молочных желез содержат клетки, продуцирующие секрет – молоко. На поверхности железы располагается сосок, покрытый нежной, морщинистой кожей и имеющий коническую или цилиндрическую форму. Функцией молочных желез является продукция молока.

2. Физиология женской половой системы

Женская половая система обладает четырьмя специфическими функциями: менструальной, половой, детородной и секреторной.

Менструальным циклом называются ритмически повторяющиеся сложные изменения в половой системе и во всем организме женщины, подготавливающие ее к беременности. Продолжительность одного менструального цикла считают от первого дня последней менструации до первого дня последующей менструации. В среднем он составляет 28 дней, реже 21–22 или 30–35 дней. Продолжительность менструации в норме составляет 3–5 дней, кровопотеря – 50–150 мл. Менструальная кровь имеет темный цвет и не свертывается. Изменения во время менструального цикла наиболее выражены в органах половой системы, особенно в яичниках (яичниковый цикл) и слизистой оболочке матки (маточный цикл). Важная роль в регуляции менструального цикла принадлежит гипоталамо-гипофизарной системе. Под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса в передней доле гипофиза происходит выработка гонадотропных гормонов, стимулирующих функцию половых желез: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и лютеотропного (ЛТГ). ФСГ способствует созреванию фолликулов в яичниках и продукции фолликулярного (эстрогенного) гормона. ЛГ стимулирует развитие желтого тела, а ЛТГ – выработку гормона желтого тела (прогестерона) и секрецию молочных желез. В первую половину менструального цикла преобладает выработка ФСГ, во вторую половину – ЛГ и ЛТГ. Под влиянием этих гормонов происходят циклические изменения в яичниках.

Этот цикл составляют 3 фазы:

1) развитие фолликула – фолликулярная фаза;

2) разрыв созревшего фолликула – фаза овуляции;

3) развитие желтого тела – лютеиновая (прогестероновая) фаза.

В фолликулярной фазе яичникового цикла происходит рост и созревание фолликула, что соответствует первой половине менструального цикла. Происходят изменения всех составных частей фолликула: увеличение, созревание и деление яйцеклетки, округление и размножение клеток фолликулярного эпителия, который превращается в зернистую оболочку фолликула, дифференцировка соединительно-тканной оболочки на наружную и внутреннюю. В толще зернистой оболочки накапливается фолликулярная жидкость, которая отодвигает клетки фолликулярного эпителия с одной стороны к яйцеклетке, с другой – к стенке фолликула. Фолликулярный эпителий, окружающий яйцеклетку, называется лучистым венцом. По мере созревания фолликул вырабатывает эстрогенные гормоны, оказывающие сложное воздействие на половые органы и весь организм женщины. В период полового созревания они вызывают рост и развитие половых органов, появление вторичных половых признаков, в период половой зрелости – повышение тонуса и возбудимости матки, пролиферацию клеток слизистой оболочки матки. Способствуют развитию и функции молочных желез, пробуждают половое чувство.

Овуляцией называется процесс разрыва зрелого фолликула и выход из его полости созревшей яйцеклетки, покрытой снаружи блестящей оболочкой и окруженной клетками лучистого венца. Яйцеклетка попадает в брюшную полость и далее в маточную трубу, в ампулярном отделе которой происходит оплодотворение. Если оплодотворения не произошло, то через 12–24 ч яйцеклетка начинает разрушаться. Овуляция происходит в середине менструального цикла. Поэтому это время является наиболее благоприятным для зачатия.

Фаза развития желтого тела (лютеиновая) занимает вторую половину менструального цикла. На месте разорвавшегося фолликула после овуляции образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Под его влиянием происходят секреторные превращения эндометрия, необходимые для имплантации и развития плодного яйца. Прогестерон понижает возбудимость и сократимость матки, способствуя тем самым сохранению беременности, стимулирует развитие паренхимы молочных желез и подготавливает их к секреции молока. При отсутствии оплодотворения в конце лютеиновой фазы наступает обратное развитие желтого тела, прекращается продукция прогестерона, и в яичнике начинается созревание нового фолликула. Если произошло оплодотворение и наступила беременность, то желтое тело продолжает расти и функционировать в течение первых месяцев беременности и носит название желтого тела беременности .

Этот цикл сводится к изменениям в слизистой оболочке матки и имеет одинаковую продолжительность с яичниковым. В нем различают две фазы – пролиферацию и секрецию с последующим отторжением функционального слоя эндометрия. Первая фаза маточного цикла начинается после того, как заканчивается отторжение (десквамация) эндометрия при менструации. В стадии пролиферации происходит эпителизация раневой поверхности слизистой оболочки матки за счет эпителия желез базального слоя. Функциональный слой слизистой оболочки матки резко утолщается, железы эндометрия приобретают извилистые очертания, просвет их расширяется. Фаза пролиферации эндометрия совпадает с фолликулярной фазой яичникового цикла. Фаза секреции занимает вторую половину менструального цикла, совпадая с фазой развития желтого тела. Под влиянием гормона желтого тела прогестерона функциональный слой слизистой оболочки матки еще более разрыхляется, утолщается и четко разделяется на две зоны: спонгиозную (губчатую), граничащую с базальным слоем, и более поверхностную, компактную. В слизистой оболочке откладываются гликоген, фосфор, кальций и другие вещества, создаются благоприятные условия для развития зародыша, если произошло оплодотворение. При отсутствии беременности в конце менструального цикла желтое тело в яичнике погибает, уровень половых гормонов резко снижается, а функциональный слой эндометрия, достигший фазы секреции, отторгается и наступает менструация.

3. Анатомия женского таза

Строение костного таза женщины имеет очень важное значение в акушерстве, так как таз служит родовым каналом, по которому продвигается рождающийся плод. Таз состоит из четырех костей: двух тазовых, крестца и копчика.

Тазовая (безымянная) кость состоит из трех сросшихся между собой костей: подвздошной, лонной и седалищной. Кости таза соединены посредством парного, почти неподвижного крестцово-подвздошного сочленения, малоподвижного полусустава – симфиза и подвижного крестцово-копчикового сочленения. Сочленения таза укреплены прочными связками, имеют хрящевые прослойки. Подвздошная кость состоит из тела и крыла, расширенного кверху и заканчивающегося гребнем. Спереди гребень имеет два выступа – передневерхнюю и передненижнюю ости, сзади имеются задневерхняя и задненижняя ости. Седалищная кость состоит из тела и двух ветвей. Верхняя ветвь идет от тела книзу и заканчивается седалищным бугром. Нижняя ветвь направляется кпереди и кверху. На задней поверхности ее имеется выступ – седалищная ость. Лонная кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. На верхнем крае верхней ветви лонной кости проходит острый гребень, который спереди заканчивается лонным бугорком.

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков. На передней поверхности основания крестца выступ – крестцовый мыс (промонторий). Верхушка крестца подвижно соединена с копчиком. состоящим из четырех – пяти неразвитых сросшихся позвонков. Различают два отдела таза: большой и малый таз, между ними проходит пограничная, или безымянная линия. Большой таз доступен для наружного исследования и измерения в отличие от малого таза. По размерам большого таза судят о размерах малого таза. В малом тазе различают вход, полость и выход. В полости таза имеются узкая и широкая части. Соответственно этому условно выделяют четыре плоскости малого таза. Плоскость входа в малый таз является границей между большим и малым тазом. Во входе в таз наибольшим размером является поперечный. В полости малого таза условно выделяют плоскость широкой части полости малого таза, в которой прямой и поперечный размеры равны, и плоскость узкой части полости малого таза, где прямые размеры несколько больше поперечных. В плоскости выхода малого таза и плоскости узкой части малого таза прямой размер преобладает над поперечным. В акушерском отношении важными являются следующие размеры малого таза: истинная конъюгата, диагональная конъюгата и прямой размер выхода таза. Истинная, или акушерская, конъюгата представляет собой прямой размер входа в малый таз. Это расстояние от мыса крестца до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лонного сочленения. В норме она равна 11 см. Диагональная конъюгата определяется при влагалищном исследовании. Это расстояние между крестцовым мысом и нижним краем симфиза. В норме она равна 12,5–13 см. Прямой размер выхода малого таза идет от верхушки копчика до нижнего края симфиза и равен 9,5 см. В процессе родов при прохождении плода через малый таз этот размер увеличивается на 1,5–2 см за счет отклонения верхушки копчика кзади. Мягкие ткани таза покрывают костный таз с наружной и внутренней поверхности и представлены связками, которые укрепляют сочленения таза, а также мышцами. Важное значение в акушерстве имеют мышцы, расположенные в выходе таза. Они закрывают снизу костный канал малого таза и образуют тазовое дно.

Акушерской (передней) промежностью называют ту часть тазового дна, которая находится между анусом и задней спайкой половых губ. Часть тазового дна между заднепроходным отверстием и копчиком называется задней промежностью. Мышцы тазового дна вместе с фасциями образуют три слоя. Эти три слоя могут растягиваться и образовывать широкую трубу – продолжение костного родового канала, что играет большую роль при изгнании плода во время родов. Наиболее мощным является верхний (внутренний) слой мышц тазового дна, который состоит из парной мышцы, поднимающей задний проход, и называется диафрагмой таза. Средний слой мышц представлен мочеполовой диафрагмой, нижний (наружный) – несколькими поверхностными мышцами, сходящимися в сухожильном центре промежности: луковично-губчатой, седалищно-пещеристой, поверхностной поперечной мышцей промежности и наружным сфинктером прямой кишки. Тазовое дно выполняет важнейшие функции, являясь опорой для внутренних и других органов брюшной полости. Несостоятельность мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки.

19.3. Физиология полового акта

Половой акт (коитус) — физиологический процесс, в котором необходимо участие двух организмов: мужского и женского. Реали­зация этого процесса зависит от состояния различных отделов нерв­ной системы — коры головного мозга, подкорковых и спиномозго-вых центров; желез внутренней секреции (гипофиза, половых желез, надпочечников и др.), половых органов.

Половая близость, приводящая, в конечном счете, к половому акту, слагается из нескольких стадий или фаз, создающих копуля-тивный цикл (рис.19.4.): (1) состояние нейрогуморальной готовности; (2) психическая стадия; (3) эрекционная стадия; (4) копулятивная (фрикционная) стадия; (5) эякуляторная стадия и (6) рефрактерная стадия. Физиологическое протекание полового акта предполагает последовательное развертывание всех этих стадий (фаз).

Состояние нейрогуморальной готовности. Соб­ственно состояние нейрогуморальной готовности не является ста­дией копулятивного цикла. Здоровому человеку свойственен опреде-

Рис.19.4. Типовая кривая копулятивного цикла мужчины

ленный исходный уровень сексуальной напряженности, возникаю­щий в период полового созревания и длящийся на протяжении всей жизни.

Либидо (половое влечение) формируется под влиянием психичес­ких, социальных и гормональных факторов. Интенсивность полового влечения как у мужчин, так и у женщин зависит от уровня анд-рогенов в организме. Кроме того, андрогены определяют мужской тип поведенческих реакций, в то время как эстрогены предопреде­ляют женский тип полового влечения. Различия в половом влечении у мужчин и женщин связаны не только с цикличностью их выде­ления. Для мужского организма характерен суточный ритм с наи­более выраженной продукцией андрогенов в 4- 8 часов утра и ми­нимумом в 20 часов. Однако тонический тип инкреции половых гормонов в мужском организме обеспечивает относительно постоян­ный уровень полового влечения.

У женщин половое влечение выражено, как правило, в меньшей степени. Кроме того, эстрогены, также оказывая влияние на уровень полового влечения, увеличивают либидо в середине менструального цикла, что соответствует окончанию созревания фолликула и овуля­ции, а, следовательно, и наибольшей вероятности зачатия.

Становление полового влечения проходит в своем развитии ряд этапов: (1) платоническое половое, когда в возрасте 7-10 лет по-

является интерес к лицам противоположного пола, не носящее осо­знанного сексуального характера (детская влюбленность); (2) эроти­ческое половое влечение — желание не только духовного, но и телесного контакта (нежность, ласки) и (3)сексуальное влечение к половому акту. Последний вид влечения более выражен у мужчин. У большинства женщин стремление к половому акту проявляется лишь после того, как они испытали половое удовлетворение (ор­газм).

Половое влечение приобретает конкретный характер в процессе полового воспитания, общения с родителями, окружающими людьми, через средства массовой информации. Эти поведенческие формы в процессе индивидуального развития ребенка закрепляются в половых играх, во время которых проигрываются увиденные варианты по­лового поведения. В результате формируется избирательное половое влечение, определенный образ полового партнера. Это влечение значительно усиливается при встрече с человеком противоположного пола, внешне и внутренне похожего на идеал. Возникает обострен­ное чувство, которое в обыденной жизни и в художественной ли­тературе получило название чувства любви.

У человека в формировании полового влечения на первое место выступают социальные факторы. Это — воздействие внешней среды, воспитания, интеллектуальные увлечения, спорт. Комплексность влечения объясняет сложность этого чувства, его индивидуальные различия как по силе (от полового любопытства до невоздержанной агрессии), так и по направленности (от влечения к противополож­ному полу до стремления к своему). В нормальных условиях, то есть при полноценном социальном формировании личности, разви­тии психики, нервной и гормональной системы, формируется поло­вое влечение к партнеру противоположного пола.

Процесс формирования полового влечения объясняется через ак­тивирующее влияние половых гормонов на передние отделы гипо­таламуса с последующей активацией определенных зон коры боль­ших полушарий. В результате происходит формирование эмоциональ­ного состояния, заключающегося в стремлении к духовному и фи­зическому единству с субъектом противоположного пола, не имею­щее, однако, определенной направленности.

Психическая стадия. Вслед за описанным состоянием предварительной нейрогуморальной готовности к сближению насту­пает психическая стадия.

Определяющим ее признаком является осознание полового жела­ния, направленного на конкретный сексуальный объект. Физиологи­ческой основой этой стадии является возникновение половой доми­нанты. Ее формирование приводит к возникновению доминирующей половой мотивации, требующей удовлетворения через поиск аде­кватных (исходя из прошлого опыта) раздражителей. Большое зна­чение имеют зрительные, слуховые, обонятельные раздражители, тактильное раздражение эрогенных зон. В общих чертах все раздра­жители можно подразделить на безусловнорефлекторные и условно-рефлекторные.

Безусловнорефлекторная стимуляция эрогенных зон. Половое возбуждение усиливается при прикосновении к особо чувствитель­ным в этом отношении участкам тела — эрогенным зонам. Эти зоны, помимо обычных тактильных, температурных и болевых ре­цепторов, обладают еще и специфическими рецепторами половой чувствительности — так называемыми генитальными тельцами, ре­агирующими на давление. Не исключено, что их расположение на теле определяет топографию эрогенных зон.

Наиболее возбудимыми у мужчин являются головка полового чле­на и в меньшей степени — мошонка. Основные эрогенные зоны женщин — клитор, малые половые губы, вход и наружная треть влагалища. К дополнительным эрогенным зонам мужчин относят также крайнюю плоть, нижнюю часть живота, губы, внутреннюю поверхность бедер, промежность. У женщин к дополнительным эро­генным зонам относят слизистую оболочку губ, мочки ушей, молоч­ные железы (особенно соски), кожу нижней части живота, включая лобок, внутреннюю поверхность бедер, промежность, ягодицы, пе­реднюю, реже заднюю стенки влагалища. Помимо стереотипных для большинства людей, встречаются и индивидуальные эрогенные зоны (слизистая рта, язык, кожа затылка, заушная область, шея и т.д.). Взаимная стимуляция эрогенных зон увеличивает половое возбужде­ние.

Условнорефлекторная стимуляция. Вид половых органов, а также восприятие признаков полового возбуждения, прикосновение к по­ловым органам выступает не только в качестве ключевых раздражи­телей, т.е. вызывает половое возбуждение безусловнорефлекторно, но и условнорефлекторным путем, выступая в качествесигнала предстоящего полового сближения.

Спектр условнорефлекторных раздражителей, вызывающих половое возбуждение, является индивидуальным и связан с личным опытом человека. В то же время, отрицательные условнорефлекторные раз­дражители, например, не соответствующие эстетическим нормам, сформированные на основе предыдущего опыта, могут оказать вы­раженное тормозящее влияние на формирование полового возбуж­дения.

Половое возбуждение может вызываться условнорефлекторно через действие зрительных, слуховых, обонятельных и прочих раздражите­лей, т.е. психических факторов. Зрительные раздражители играют значительно большую роль для мужчин, чем для женщин. Слуховые раздражители, напротив, в большей степени оказывают эротизиру­ющие влияния на женщину. Помимо речевого воздействия эротизи­рующее влияние может оказать и музыка, как непосредственно сти­мулируя глубокие структуры мозга, так и условнорефлекторно, ожив­ляя ассоциативно те или иные переживания. Обонятельные раздра­жители, в зависимости от их характера, оказывают как стимулиру­ющее, так и тормозящее воздействие.

Комплексное воздействие на эрогенные зоны, а также органы чувств безусловнорефлекторными и условнорефлекторными раздра-


 

жителями, приводит к суммации полового возбуждения, что сопро­вождается развитием следующей стадии копулятивного цикла.

Эрекционная стадия. Под влиянием описанного ком­плексного воздействия ряда факторов в ходе дальнейшего нараста­ния полового возбуждения происходит усиленный приток крови к половым органам. Результатом этой реакции является развитие эрек-ционной стадии копулятивного цикла.

Эрекция — увеличение полового члена в объеме, с резким по­вышением его упругости, обусловленное растяжением и наполнени­ем кровью пещеристых тел при половом возбуждении и обеспечи­вающее возможность выполнения полового акта.

У женщин в фазу возбуждения также усиливается прилив крови к половым органам. Это вызывает увеличение в поперечном разме­ре, примерно в 2-3 раза, малых половых губ и видимую гиперемию их покровов. Поскольку клитор является гомологом полового члена, эта стадия сопровождается его эрекцией, что приводит к увеличе­нию его размеров и плотности.

Эрекция полового члена сопровождается появлением из уретры незначительного количества слизеподобного вещества, выполняющего роль смазки головки полового члена.

Женские половые органы в процессе полового возбуждения также претерпевают ряд изменений. Покровы половых органов увлажня­ются, влагалище покрывается смазкой (любрикация), облегчающей скольжение полового члена. Это обусловлено как повышением сек­реторной активности больших и малых желез преддверия, так и выпотеванием жидкости из венозных сосудов, окружающих стенки влагалища. Внутренние стенки влагалища удлиняются и расширяют­ся. Шейка и тело матки несколько оттягиваются вверх и назад. Это приводит к тому, что диаметр влагалища возле шейки матки уве­личивается в среднем с 2 до 5-6 см, создавая вместилище для спермы, а длина возрастает на 2-3 см.

Непосредственный контроль за эрекцией половых органов осу­ществляется на уровне крестцовых сегментов спинного мозга, где и расположен собственно эрекционный центр. В простейшем виде дуга эрекционного рефлекса представлена следующим образом: афферент­ная часть дуги берет начало от рецепторных образований головки полового члена, либо клитора, и заканчивается в крестцовых сег­ментах спинного мозга. Эфферентная часть рефлекторной дуги, представленнаяnn.erigentes, регулирует просвет артерий каверноз­ных тел половых органов. Однако эрекция обусловлена и импуль­сами, формирующимися на церебральном уровне (гипоталамус, ре­тикулярная формация ствола мозга). Такое активирующее нисходя­щее влияние способно вызвать эрекцию даже при полном отклю­чении афферентной части дуги спинального рефлекса.

Таким образом, в ситуациях, вызывающих половое возбуждение, импульсы из отделов головного мозга, воздействуя, в конечном счете, на парасимпатические nn.erigentes, приводят к тому, что тонически сокращенные артерии полового члена расширяются и происходит наполнение и растяжение кавернозных тел. Напротив, в

ситуациях, неблагоприятных для половых проявлений, а также по окончании полового акта, нервные импульсы поступают в симпати­ ческие центры иннервации половых органов и через подчревное сплетение стимулируют вазоконстрикторы полового члена или кли­ тора, подавляя эрекцию.

Эрекция является функцией парасимпатической нервной системы, поэтому любая ситуация, сопровождающаяся активизацией симпати­ческого отдела вегетативной нервной системы (нервозная обстанов­ка, присутствие посторонних, неуверенность в партнере и т.д.), может существенно отразиться на качестве эрекции, вплоть до не­возможности совершения полового акта.

Продолжительность эрекционной стадии колеблется в широких пределах. Как правило, мужчины являются более возбудимыми. У женщин же эта стадия длится более длительное время (от 3 до 10 мин.). Поэтому для гармоничного протекания полового акта необ­ходимо, чтобы к его началу половая готовность была достигнута обоими партнерами. Нарастающее возбуждение формирует желание разрядки, избавления от половой напряженности. Естественным за­вершением этой стадии является начало полового акта.

Копулятивная (фрикционная) стадия. В ходе по­лового акта можно выделить имиссию (интроитус, интроекция, ин-тромиссия) — введение мужского полового члена во влагалище; периодфрикций — движение мужского полового члена во влагали­ще; периодэякуляции иоргазма.

Введение полового члена во влагалище и его движение в пере­дне-заднем направлении вызывают раздражение специальных меха-норецепторов головки полового члена, влагалища и клитора. Это приводит к дальнейшему нарастанию возбуждения в половых цент­рах. Возбуждение продолжает нарастать сначала круто, а затем не­сколько уплощаясь (стадия плато), что является следствием фено­мена сенсорного насыщения.

В ходе фрикций происходит приспособление влагалища к размерам мужского полового члена. В наружной трети влагалища возникает выраженная местная застойная гиперемия, приводящая к образованию сравнительно узкой трубки, охватывающей половой член — образуется оргастическая манжетка. Ее формирование затрудняет вытекание спермы из влагалища и обеспечивает более выраженную эротическую стимуляцию нижней трети влагалища и малых губ. Клитор при этом оттягивается назад и внутрь. Параллельно с изменениями, происходя­щими непосредственно в половых органах, регистрируются и реакции со стороны целостного организма, подтверждающие последовательное нарастание полового возбуждения. Характерным для плато-фазы явля­ется увеличение в объеме молочных желез и эрекция соска — его удлинение и увеличение в диаметре. Появляется гиперемия кожных покровов, распространяющаяся с эпигастральной области на грудь и лицо. Повышается тонус поперечно-полосатой мускулатуры, учащается дыхание, пульс, повышается артериальное давление.

Завершается копулятивная стадия предоргастическим периодом. Этот период характеризуется некоторым снижением сознания, на-

растанием неуправляемых эмоций, раскованностью поведения. Все это, однако, достигает полного развития в следующей стадии.

Эякуляторная стадия. Суммация возбуждения, происхо­дящая в ходе фрикций, приводит к резкому, пикообразному росту остроты сексуального возбуждения, обозначаемому как оргазм, со­впадающему по времени сэякуляцией.

Эякуляция, или семяизвержение — выведение эякулята (продуктов деятельности семенников и придаточных половых желез). Это более сложный, чем эрекция, рефлекторный акт, поскольку он охватывает целый ряд функций, обеспечивающих выделение секрета различных желез и выбрасывание спермы.

Начинается эякуляция с активного мышечного сокращения семя-выносящих протоков и разделяется на 2 фазы. Во время первой, под действием импульсов, следующих из центра эякуляции (сегмен­ты II-IVспинного мозга), сокращения мышечных стенок семявы-носящих протоков перемещают секрет яичек в предстательную часть уретры. Это, в свою очередь, раздражает парасимпатическую и со­матическую нервную систему, что запускает вторую фазу — выбра­сывания уже не яичкового секрета, а эякулята. Вторая фаза проис­ходит еще более энергично, так как при этом к сокращению глад­кой мускулатуры семенных пузырьков и предстательной железы присоединяются мощные сокращения всей произвольной и гладкой мускулатуры тазового дна. Несмотря на то, что эякуляция является непроизвольным процессом, помимо поясничного отдела спинного мозга, в регуляции эякуляторного процесса принимают участие пара-центральные дольки головного мозга, что подтверждается наступле­нием эякуляции под влиянием чисто психического возбуждения.

У мужчин эякуляция в норме совпадает с оргазмом. В отличие от эякуляции оргазм является реакцией как мужского, так и женского организма.

Оргазм — высшая степень сладострастного ощущения, возника­ющего в момент завершения полового акта или при других формах половой разрядки, максимальный пик полового возбуждения мужчи­ны и женщины.

С физиологической точки зрения оргазм также имеет рефлекторный характер. Импульсы идут от головки полового члена у мужчин, от клитора или других эрогенных зон женщины последовательно в та­зовый, спинальный, диэнцефалъный и корковый отделы центральной нервной системы. Ведущим звеном системы оргазма является область зрительного бугра головного мозга. Кроме того, в его формировании принимают участие кора больших полушарий, лимбическая система, парацентральные дольки, а также пояснично- крестцовые сегменты спинного мозга. Частота возникновения оргазма у мужчин и женщин не одинакова. Если половой акт заканчивается эякуляцией, то муж­чина переживает состояние оргазма всегда. Первые оргастические реакции у мужчин начинаются за несколько секунд до начала эяку­ляции, достигают высшей точки во время ее, а после — затухают. Ощущение сладострастия концентрируется в половых органах. Про­должительность оргазма у мужчин в среднем 10-15 секунд. Оргазм

сопровождается толчкообразным выбрасыванием семени. 2- 10 толчков следует с интервалом чуть менее секунды и вместе с окончанием эякуляции угасает и сладострастное ощущение оргазма.

Женщины, в отличие от мужчин, далеко не всегда испытывают оргазм в конце полового акта. От 10 до 30% женщин не испыты­вает оргазма. Для формирования оргастической реакции важное значение играет возраст и регулярность половой жизни. У боль­шинства женщин оргазм появляется после родов, через 3- 5 лет регулярной половой жизни, а также в возрасте после 25 лет. Кроме того, для возникновения оргазма у женщин важную роль играет обстановка и поведение партнера в ходе предшествующих стадий.

Оргазм у женщин почти в два раза длиннее, чем у мужчин, и длится 20-30 секунд. Кроме того, ряд женщин способен испытывать множественный оргазм, следующий повторно через 1-2 мин один за другим. В этом случае половое удовлетворение наступает лишь при достижении нескольких оргазмов.

Ощущения, возникающие в начале оргазма, локализуются в области клитора, либо в области влагалища. Реже импульсы исходят от шейки матки и заднего свода, а также промежности. Исходя из этого, наи­более часто выделяют клиторический, либо вагинальный оргазм.

Во время оргазма женщина испытывает чувство внезапного оцепе­нения, сильного толчка в области клитора или в глубине влагалища, ощущение тепла, распространяющегося на области гениталий, по все­му телу. Вслед за этим появляются сильные непроизвольные ритми­ческие сокращения в области наружных половых органов, влагалища, малого таза (т.н. органоспастический комплекс). При этом женщина испытывает необычайное сладострастие, чрезвычайное эмоциональное возбуждение, вплоть до кратковременного отключения сознания.

На протяжении оргазма существенно изменяются вегетативные функции. Так, число сердечных сокращений ускоряется до 150- 180 в мин. систолическое давление возрастает до 180-250 мм рт.ст. частота дыхания увеличивается до 30- 50 в мин.

Таким образом, эякуляция и оргазм являются сложным рефлек­торным явлением, завершающим все предшествующие стадии копу-лятивного цикла, формируя, тем самым, из множества разрозненных проявлений целостный психофизиологический акт.

После завершения оргазма происходит спад нервного возбуждения, наступает заключительная (рефрактерная) стадия копулятивного цикла.

Рефрактерная стадия. В течение рефрактерной стадии выделяют два периода: абсолютной и относительной невозбудимости. Период абсолютной половой невозбудимости характеризуется тем, что непосредственно после эякуляции в течение определенного промеж­утка времени никакие воздействия не способны вызвать повторную эрекцию.

Период относительной половой возбудимости следует за первым периодом и характеризуется тем, что по истечении определенного времени под влиянием необычных, интенсивных и форсированных воздействий становится возможным повторная эрекция, а следова­тельно, и повторный половой акт.

Рефрактерная стадия, или стадия обратного развития, наиболее выражена у мужчин, однако характеризуется общими для обоих полов чертами. Именно в этой фазе копулятивного цикла, вслед­ствие удовлетворения половой доминанты, проявляется чувство ду­ховной, половой и физической удовлетворенности.

К признакам рефрактерной стадии относятся ослабление мышеч­ного напряжения, восстановление нормальной деятельности сердеч­но-сосудистой и дыхательной систем, развитие процессов централь­ного торможения.

Со стороны половых органов отмечается вначале ослабление, а затем и полное исчезновение реакции полового члена мужчины и избыточного кровенаполнения половых органов женщины, расслаб­ление влагалища.

Психосексуальное общение между партнерами в эту стадию является завершающим аккордом полового акта и всего копулятивного цикла.

Позиции полового акта. Позиция полового акта (взаимное рас­положение тел партнеров в момент совокупления) играет большое значение для последовательного развития фаз копулятивного цикла. Выбор позы определяется, во-первых, анатомическими вариантами строения половых органов партнеров — их величиной и располо­жением; во-вторых, особенностями топографии эрогенных зон, ин­дивидуальностью и вариабельностью половых восприятий женщиной.

Каждая позиция имеет свои физиологические, анатомические и социально-психологические аспекты. Европейскому сексуальному опыту и культуре соответствует 32 позиции. Различия в этих позициях су­щественны и необходимы для решения обозначенных выше задач.

Так, наиболее распространенная позиция (мужчина сверху) стано­вится неприемлемой во время беременности или при выраженной тучности одного или обоих супругов. Наиболее естественной в этой ситуации будет позиция лежа на боку.

Кроме того, женщины с различными типам оргазма могут полу­чить полное удовольствие лишь в определенных позициях. Так, при клиторном типе раздражение клитора обычно осуществляется спин­кой полового члена, который для этой цели вводится в несколько косом направлении. Этого бывает достаточно, чтобы контакт поло­вого члена и клитора был достигнут. Однако, если клитор распо­ложен несколько выше, женщине после введения полового члена рекомендуется как можно больше сжать и опустить ноги. При шеечном типе оргазма необходимо достижение головкой полового члена шейки матки. Этому будет способствовать позиция, при ко­торой ноги женщины подняты вверх, или же другая, при которой женщина сидит на мужчине, лежащем на спине. В этих случаях описанные позиции выполняют лечебно-коррекционную функцию.

Однако, необходимо учитывать также, что большинство позиций имеет и психологическое содержание и их смена ведет к смене психологической направленности всего полового акта. Таким обра­зом, при выборе позиции необходимо учитывать как анатомо-фи­зиологическое, так и личностно-психологическое их значение.

Контрацепция. Это комплекс мер и средств, используемых для предотвращения зачатия. Универсального противозачаточного сред­ства, которое было бы достаточно эффективным, безвредным для здоровья, удобным в применении и не ослабляющим ощущений, на сегодня не существует. Однако, используемый в настоящее время арсенал контрацептивов достаточно широк, поэтому способы контра­цепции можно подразделить на физиологические, биологические, химические и механические.

Физиологические способы основаны на умении определять период созревания яйцеклетки, и либо воздерживаться от половых актов в дни овуляции, либо использовать в этот период противозачаточные средства.

При регулярном менструальном цикле из числа дней цикла не­обходимо вычесть 18, чтобы определить день опасного периода, и 11 — для определения последнего дня (так, при 28-дневном цикле необходимо воздержаться от половой жизни с 10 по 17 день вклю­чительно). Эффективность метода значительно повышается при из­мерении ректальной температуры, которая повышается на несколько десятых градуса после овуляции в связи с увеличением инкреции прогестерона в этот период.

Биологические способы контрацепции подразумевают гормональное воздействие на овуляцию. В последнее время синтезировано боль­шое количество препаратов, подавляющих связь между гипоталамо-гипофизарной системой и яичниками, что нарушает их циклическую деятельность. Препараты не обладают гормональной активностью и используются с 5 по 26 день цикла включительно.

Химические способы предупреждения зачатия основаны на свой­стве некоторых вешеств губительно действовать на сперматозоиды (гибель или снижение их подвижности). С этой целью используют слабые растворы кислот, щелочей, солей (лимонная, уксусная, бор­ная кислота, питьевая сода, марганцовокислый калий), а также препараты хины, витамина С, РР, антибиотик грамицидин С. Ак­тивные ингредиенты вносятся в виде паст до на’чала полового акта или в виде спринцеваний растворами в конце совокупления.

Механические средства преграждают путь сперматозоидам в шейку матки. Наиболее распространенным средством является мужской презерватив. Помимо надежности, это средство также эффективно в целях профилактики распространения венерических заболеваний. К недостаткам способа относятся ослабление половых ощущений, а также отсутствие благоприятного влияния на организм женщины ряда веществ, содержащихся в семенной жидкости. Этих недостатков лишен женский презерватив, надевающийся в виде резинового кол­пачка на шейку матки.

Кроме того, существуют внутриматочные противозачаточные сред­ства, выпускающиеся из пластических материалов, в виде спирали, петли или зонта. Высокая эффективность внутриматочных средств (95-98%) обусловлена тем, что они ускоряют в 5-7 раз продвижение яйцеклетки по трубам. Поэтому даже 1 оплодотворенная яйцеклетка не сумеет имплантироваться в неподготовленную слизистую матки. Недо-

статком метода является невозможность их использования при воспа­лительных и ряде других заболеваний женских половых органов.

Основные формы половой жизни человека. В связи с тем, что у человека в понятие полноценной половой жизни, наряду с гени-тальными взаимодействиями, в качестве обязательного компонента входит в общение духовное, различные формы половой жизни делят на две группы: (1) экстрагениталъные формы половой жизни; (2) генитальные формы половой жизни.

Экстрагенительные формы половой жизни (платоническая любовь, танцы, гейшизм) основаны на психологических аспектах полового общения. Платоническая любовь и танцы чаще всего обеспечивают знакомство, выбор и первые этапы предварительной адаптации к сексуальному партнеру.

В основе гейшизма лежит психологическая неудовлетворенность мужчины, женатого на женщине типа Dime(буквально — девка, публичная женщина), который ищет на стороне женщину — носи­тельницу нежного очарования, эстетизма, грации и изящества.

Среди большого разнообразия генитальных форм половой жизни абсолютной нормой является только гетеросексуальный коитус, т.е. половой акт, совершаемый разнополыми партнерами посредством совокупления половых органов.

Однако, существуют и другие проявления генитальной половой жизни человека. Среди них выделяют викарные (поллюция) и сур­рогатные формы (мастурбация, петтинг) половой жизни, а также суррогатные патологические формы (гомосексуальный коитус, сексу­альные действия с животными) полового акта.

Викарные формы половой активности выполняют заместительную и, в какой-то мере, защитную функцию, обеспечивая нормальное функционирование половых органов при невозможности других форм половой жизни.

Суррогатные формы половой активности предусматривают дости­жение оргазма вне полового акта.

Патологические формы полового акта выделяются в отдельную группу, хотя разграничения нормы от патологии в половых прояв­лениях являются в большой степени условными и определяются нормой воспитания, формированием направленности полового вле­чения, а также действием психосоматических факторов.

ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Прежде, чем говорить о женских болезнях, необходимо остановиться на строении и функциях половых органов, от состояния которых во многом зависит здоровье женщины. Ведь только зная о норме, можно заподозрить какие-либо патологические изменения, происходящие с репродуктивной системой, а, значит, предупредить развитие болезни и предотвратить ее переход в запущенную стадию.

Строение и функции

Женские половые органы принято делить на наружные и внутренние. К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, девственная плева и промежность. Что такое лобок и половые губы знает каждый, давайте рассмотрим, что же такое клитор.

Клитор является органом наподобие мужского полового члена. В области клитора и малых половых губ кожа очень чувствительна, так как она пронизана множеством нервных окончаний. Клитор имеет большое количество кровеносных сосудов, которые во время полового сношения переполняются кровью, отчего размеры его увеличиваются, а чувствительность повышается. Сразу за клитором находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.


 

Идем дальше – влагалище. У женщин, не живших половой жизнью, вход во влагалище закрыт перепонкой из слизистой оболочки, называемой девственной плевой. Девственная плева имеет посредине одно или несколько отверстий. Во время первого полового акта она почти всегда разрывается. При разрыве девственной плевы, в зависимости от ее толщины и расположения сосудов, обычно наблюдается кровотечение, которое может быть различной интенсивности, но чаще незначительное.

Девушкам, а особенно их молодым людям, нужно помнить, что в некоторых случаях при первом половом сношении кровотечения не отмечается. Это бывает в тех случаях, когда девственная плева хорошо растяжима или сосуды, кровоснабжающие ее, очень тонкие. Поэтому отсутствие пятен крови на простыне (а это до сих пор, к сожалению, является показателем невинности во многих религиозных семьях) не всегда свидетельствует о том, что девушка не девственница.

За девственной плевой в полости таза расположены внутренние половые органы женщины: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище представляет собой эластичную трубку длиной 10–12 см. Внутренняя поверхность его покрыта слизистой оболочкой с большим количеством складок. Влагалище является как бы выводным протоком матки. Через него происходит выделение менструальной крови, через него рождается плод.

Многих женщин интересует вопрос, какие выделения могут быть из влагалища в норме? Да, действительно, при отсутствии болезни выделения из половых органов могут быть, но в небольшом количестве, слизистой консистенции, прозрачные и без запаха. Микроорганизмы, обнаруживаемые в таком влагалищном содержимом в норме, безопасны и даже выполняют определенную защитную функцию, вырабатывая молочную кислоту, которая препятствует развитию других видов микроорганизмов, вызывающих различные заболевания половых органов.

Иногда цвет и объем отделяемого влагалища может изменяться, что свидетельствует о различных заболеваниях. Например, обильные творожистые выделения характерны для молочницы, а зеленоватые могут быть признаком воспалительного процесса.

Матка напоминает по своей форме и величине, небольшую грушу. Длина ее в оычном состоянии 7–8 см, ширина – 4–6 см, толщина – 2–3 см. Удивительно, как такой, казалось бы, небольшой орган при беременности может увеличиваться в десятки раз и вмещать плодный пузырь, объем которого иногда достигает 10–12 л!

В матке различают тело и шейку. Шейкой называют ее нижнюю часть, которая как бы вставлена во влагалище. Тело матки имеет полость треугольной формы. Выстлана она слизистой оболочкой особого строения, которая под влиянием яичников подвергается периодическим циклическим изменениям. Эти изменения внешне проявляются и заканчиваются в виде менструации. В слизистую оболочку матки обычно внедряется оплодотворенная яйцеклетка, где она в дальнейшем развивается и донашивается.

От верхней части тела матки отходят маточные трубы и идут к боковым стенкам малого таза. Обычно в трубе происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом.

Важной частью женских половых органов являются яичники. Их, как и маточных труб, два, и расположенны они по обеим сторонам от матки. Яичник – начало всех начал. Этот небольшого размера и округлой формы орган содержит зародышевые клетки (яйцеклетки).

К периоду полового созревания девушки яйцеклетка начинает расти и превращается в особые пузырьки, называемые фолликулами. В период созревания яйцевой клетки фолликул выделяет еще и женский половой гормон – фолликулярный гормон, или эстроген.

По мере наполнения пузырька и созревания фолликула последний продвигается к поверхности яичника и обычно достигает размеров чечевицы. Стенки его истончаются и разрываются. Освобождающаяся при этом яйцеклетка попадает в брюшную полость или в трубу.

Весь процесс созревания фолликула и выхождения яйцевой клетки носит название овуляции. Обычно она наступает в середине между двумя менструациями. Установлено, что при четырехнедельном менструальном цикле яйцевая клетка освобождается на 14–16 день, считая с первого дня последней менструации. Период овуляции является наиболее благоприятным для наступления беременности.

На месте лопнувшего пузырька после выхождения яйцеклетки развивается так называемое желтое тело Желтое тело в момент роста и развития так же, как и фолликул, выделяет в кровь гормон – гормон желтого тела, или прогестерон.

Таким образом, фолликул и желтое тело выделяют гормоны, которые поступают непосредственно в кровь и вызывают в организме женщины изменения, отличающие ее от мужчины.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН ЖЕНЩИНЫ

А сейчас мы поговорим о вещах, на первый взгляд довольно сложных и запутанных, однако мы не можем оставить их без внимания, поскольку именно благодаря им работает такая уникальная система, как человеческий организм. Это гормоны.

Итак, гормоны – это вещества, которые даже в ничтожно малом количестве способны изменять работу организма и управлять ей. Они вырабатываются как в железах внутренней секреции, специально для этого предназначенных (например, надпочечники), так и в органах, у которых есть и другое предназначение, к которым относятся и яичники. В нашем организме существует огромное количество различных гормонов, и мы просто не сможем описать их все. Остановимся только на тех, которые имеют отношение к женской репродуктивной системе.

Это гормоны женственности. Именно они отвечают за женские красоту и обаяние, за красивые округлые бедра и грудь, за нежный голос и узкие плечи, а во время полового созревания они управляют ростом половых органов. Эстрогены вырабатываются главным образом в яичнике, когда в нем созревает и овулирует очередной фолликул. В это время женщина становится более сексуальной. Некоторые изменения происходят и в груди, и некоторые из вас могут ощущать это. В период, когда фолликул не растет (после образования желтого тела и во время месячных), эстрогенов в организме становится гораздо меньше, однако они не исчезают совсем, поскольку какое-то их количество постоянно вырабатывается надпочечниками.

Прогестерон – это гормон будущих мам. Он вырабатывается желтым телом. Прогестерон готовим матку к возможной беременности. В это время она готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, слизистая оболочка внутри нее набухает, наполняется кровью. Если беременность наступает, желтое тело продолжает работать и снижает чувствительность матки, чтобы она не начала сокращаться раньше времени. А кроме того, прогестерон тормозит созревание фолликулов.

Если беременности нет, желтое тело постепенно рассасывается, и количество прогестерона сходит на нет. В организме женщины наступает состояние, когда нет ни эстрогенов, ни прогестерона: желтое тело исчезло, а новый фолликул еще не начал созревать (эстрогены, вырабатываемые надпочечниками не в счет, их слишком мало). В это время приходят месячные.

Гормоны, регулирующие работу организма, похожи на оркестр, подчиняющий себе внимание зрителей. Как любому оркестру, им нужен дирижер. Таким дирижером является гипофиз. Эта маленькая железа, располагающаяся на нижней поверхности головного мозга тоже вырабатывает гормоны, главной задачей которых является контроль за железами внутренней секреции и другими органами, выделяющими гормоны.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Как видно из названия, этот гормон дает команду очередному фолликулу начать созревание.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Этот гормон всегда действует в паре с ФСГ, начиная выделяться чуть позже него. Главной его мишенью является созревающий фолликул. ЛГ способствует овуляции, а также выработке эстрогенов. Но если на фолликул не воздействовал по какой-то причине ФСГ, то от ЛГ не будет никакого эффекта. А как будет овулировать и вырабатывать половые гормоны несозревший фолликул?

Этот гормон воздействует на желтое тело, заставляя его синтезировать прогестерон. Кроме этого, у него есть еще одна роль, давшая ему название. ПЛ способствует образованию молока в молочной железе (лактос в переводе с латинского и значит «молоко»). Но здесь опять-таки никуда не деться без других гормонов. Для того, чтобы началась выработка молока, нужно, чтобы развились альвеолы (мешочки в молочной железе, в которых все происходит) и протоки, соединяющие эти мешочки между собой. А это происходит под влиянием эстрогенов (развитие альвеол) и прогестерона (развитие протоков). Так что «голый» ПЛ редко оказывает какое-либо действие на молочную железу, за исключением случаев, когда в организме происходят нарушения нормального сочетания различных гормонов (так развивается мастопатия).

Кроме этих трех основных гормонов гипофиза, имеющих отношение к женской половой системе, есть еще один, который выделяется только во время беременности. Это окситоцин. Он начинает действовать, когда беременность близится к завершению и заставляет сокращаться мышцы матки, способствуя родам, а также и мышцы протоков молочной железы, заставляя молоко собираться в более крупные протоки и потом выделяться. Разумеется, для выделения молока необходимо, чтобы на грудь подействовали эстрогены, прогестерон и ПЛ. Окситоцин начинает выделяться в больших количествах практически с самого начала беременности, но до поры до времени не действует. Матка во время беременности защищена прогестероном, а молока в альвеолах просто нет. Исследования показали, что окситоцин способствует также появлению материнских инстинктов, существование которых несомненно. Был проведен интересный опыт: молодым петушкам вводился этот гормон, и в результате они начинали насиживать яйца, сгоняя с гнезд кур!

Разумеется, гипофиз управляет не только выделением половых гормонов. Он влияет и на щитовидную железу, и на надпочечники, и способствует росту в детстве.

Но и у гипофиза, как оказалось, есть руководитель. Это гипоталамус. Он располагается прямо над гипофизом и тоже выделяет гормоны, которые управляют его работой. Это либерины (они способствуют выделению гормонов) и статины ( они тормозят выработку гормонов). Такая пара есть для каждого гормона, в том числе и для ФСГ, и для ЛГ, и для всех остальных.

Возникает вопрос: а кто контролирует гипоталамус. Не может же он выделять либерины и статины, когда ему вздумается. Не может. К гипоталамусу приходит информация из всех уголков нашего организма, он чувствует, что именно нужно в данный момент. Накопилось чересчур много эстрогенов – выделяются статины, стало мало прогестерона – появляются либерины. Все просто.

Как вы видите, система гормонов довольно сложная и тонкая. Поэтому нарушение, затронувшее одно ее звено, повлечет за собой нарушение работы всех остальных звеньев. Поскольку гипофиз и гипоталамус управляют не только половыми железами, может получиться, что проблемы с другими железами (скажем, с щитовидной), могут привести к сбоям в работе системы половых гормонов, а это, в свою очередь, плохо влияет на органы.

МЕНСТРУАЦИЯ

О менструации люди знают очень давно, однако суть происходящего раньше была практически неизвестна и полна тайн. Мужчины не понимали, почему женщины теряют кровь и при этом не умирают. В ряде стран менструация считалась «наказанием свыше», поэтому женщины во время менструации должны были находиться только в специальных помещениях, не могли носить украшений, мыть волосы, готовить и т. д. В других странах, наоборот, считалось, что во время менструации женщины обладают высшей силой. Например, древнегерманские племена считали, что чаша менструальной крови предохраняет от оспы.

Сегодня механизм менструации изучен достаточно хорошо. Это совершенно физиологичное явление, происходящее, как уже упоминалось, под воздействием регулирующих центров головного мозга и гормонов яичников.

Первая менструация (менархе) происходит примерно в 12–14 лет, хотя этот срок во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Появлению менструации обычно предшествуют активный рост тела, появление волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах, а также появление белей (прозрачно-белых выделений). Если первая менструация не началась и в 15 лет, необходимо обратиться к врачу.

Появление менструации не означает еще наступления половой зрелости, так как организм девушки оформляется постепенно и созревает лишь к 18–20 годам, хотя в некоторых случаях девушка может оформиться несколько раньше.

В первые годы менструальный цикл, как правило, нерегулярен, поскольку соответствующее взаимодействие гормонов еще не установилось. Известны случаи, когда промежутки между первыми менструациями достигают нескольких месяцев.

В дальнейшем устанавливается более или менее регулярный цикл продолжительностью от 21 до 35 дней. При этом на него могут влиять различные внешние факторы: интенсивные занятия спортом, диета, изменения режима жизни (например, длительные поездки), нервные потрясения.

Менструальный период длится обычно 5–6 дней, однако вподростковом возрасте он может быть значительно длиннее (если период регулярно превышает 8 дней, нужно посоветоваться с врачом). В течение этого периода объем менструальных выделений составляет от 50 до 90 мл, т. е. примерно половину объема обычной чашки. При этом менструация протекает очень неравномерно, и в первые два – три дня, когда выделения наиболее обильны, выделяется до трех четвертей общего объема.

Продолжительность и интенсивность выделений сугубо индивидуальны (например, у одних женщин наиболее обильные выделения приходятся на первый день, у других – на второй), и даже у одной и той же женщины могут меняться. Например, при применении противозачаточных таблеток менструальные выделения, как правило, становятся слабее, а при использовании внутриматочной спирали или после родов, наоборот, становятся более обильными.

Менструальная кровь обычно не свертывается, так как клетки слизистой матки вырабатывают особый фермент, препятствующий свертыванию крови.

Таким образом, по ритму и длительности месячных, по количеству теряемой крови можно в некоторой степени судить о деятельности половой системы. Желательно, чтобы каждая женщина завела менструальный календарь, который бы отражал менструальную функцию на протяжении года. Календарь поможет установить, есть ли у женщины отклонения от нормального течения менструации, а, следовательно, есть ли и необходимость во врачебном осмотре, который поможет выявить заболевание на раннем его этапе или, возможно, даже предупредить его. Кроме того, календарный учет менструации может своевременно выявить наступившую беременность.

При нормально протекающей менструации женщины обычно могут заниматься привычной работой, избегая лишь сильного физического напряжения. Некоторые в менструальный период чувствуют общее недомогание, слабость, разбитость, боли внизу живота, в области крестца.

Гигиена во время месячных

История применения гигиенических средств, используемых в период менструации, насчитывает тысячи лет. Еще в древнем Египте женщины использовали плотно свернутое из полотна подобие современных тампонов, вводившееся непосредственно во влагалище. В последствие этот вид гигиены был забыт, и на протяжении многих лет женщины пользовались просто подручными средствами вплоть до пропущенного между ног края собственной одежды. Позже появились самодельные многоразовые повязки, и только уже в нашем столетии – одноразовые повязки и специальные трусы.

Сегодня для полноценной гигиены в период менструации используются либо гигиенические пакеты (прокладки), либо гигиенические тампоны.

Гигиенические прокладки помещаются с внешней стороны половых губ и закрепляются на белье посредством клейких полосок, расположенных на внешней стороне прокладки (отсутствие этих клейких полосок свидетельствует о низком качестве прокладки, делая ее крайне неудобной и ненадежной). Они впитывают менструальные выделения уже вне влагалища, и поэтому должны быть достаточно длинными и широкими, чтобы выделения не испачкали белье. При использовании прокладок кожа и волосы непременно промокают и становятся липкими, поэтому менять их надо довольно часто и при этом желательно подмываться.

Гигиенический тампон вводится в среднюю часть влагалища. Правильно введенный тампон практически не ощущается, не ограничивает свободу движений и сам не смещается при движениях, и, естественно, незаметен. Находясь непосредственно во влагалище, тампон впитывает менструальные выделения, при этом расширяется, плотно прилегая к стенкам влагалища. Очевидно, что выделения не попадают на внешние половые органы, поэтому не возникает неприятного запаха и дискомфорта от выделяемой влаги.

Молодые девушки могут начинать пользоваться тампонами с первых менструаций после консультации с врачом-гинекологом. Под воздействием гормонов девственная плева перестает быть ригидной пленкой, становится эластичной, в ней имеется естественное отверстие, через которое организм покидают влагалищные выделения. Через это отверстие можно легко ввести и вынуть тампон. Лучше всего сначала использовать тампон самого маленького размера (мини).

Можно вновь начинать пользоваться тампонами после родов с момента возобновления менструаций, возможно только, что в этом случае придется выбрать другой размер тампона, так как выделения в большинстве случаев будут более обильными.

Однако при использовании тампонов необходимо помнить, что находиться во влагалище он должен не более 3-х часов. Такие ограничения связаны с тем, что препятствуя свободному выходу крови, тампон создает условия, способствующие развитию патологических микроорганизмов. В дальнейшем это может привести к воспалению различных отделов половой системы женщины.

Половые органы всегда должны быть чистыми и сухими, а в период менструации они, естественно, требуют большего ухода. Душ или ванну надо принимать как утром, так и вечером. При использовании гигиенических пакетов (прокладок) мыться нужно значительно чаще – ведь при этом менструальные выделения неизбежно попадают на кожу и волосы.

Во время менструации у многих женщин кожа становится более бледной. Поэтому необходимо следить за своим питанием – в этот период организму особенно требуются витамины и минеральные вещества. Полезны также полноценный сон и пребывание на свежем воздухе.

У девушек в период менструации обостряются кожные проблемы. Основная причина этого заключается в еще не сбалансированном действии гормонов. Поэтому каждый день кожу лица необходимо тщательно очищать от накопившейся за день пыли, пота, макияжа и т. д. Для этого лучше использовать только самые надежные средства (лосьон или молочко), специально разработанные для чувствительной кожи. Если имеется возможность, полезно также проконсультироваться с врачом-дерматологом, который даст более обширные рекомендации.

При использовании тампонов в качестве гигиенических средств можно продолжать заниматься физкультурой (в том числе и купаться в бассейне, в реке или в море), при этом, конечно, не стоит переутомляться и переохлаждаться.

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Этот синдром часто доставляет немало хлопот женщине. Как тяжело бывает, когда возникает головная боль, боль в спине, чувство распирания и болезненность груди, прыщи, аллергия, частые изменения настроения. Вам знакомы такие симптомы? Если они повторяются из месяца в месяц и совпадают со второй половиной менструального цикла, то это состояние, называемое предменструальный синдром. Каковы же причины этого недуга? Расскажем о некоторых из них.

Один раз в месяц примерно за 3—14 дней до менструации в организме женщины начинают скапливаться гормональные вещества: эстроген и прогестерон. Как уже мы рассказывали раньше, это женские гормоны, регулирующие менструальный цикл и влияющие на центральную нервную систему. В норме их количество увеличивается равномерно и никаких отрицательных проявлений они не вызывают.

Однако у некоторых женщин один гормон преобладает над другим, и тогда появляется предменструальный синдром. Резкое повышение уровня эстрогенов делает женщину беспокойной и возбужденной. Если же превалируют прогестероны, она испытывает депрессию и усталость.

Проявлений (симптомов) предменструального синдрома может быть очень много. Обычно они появляются за 5—10 дней до начала менструации. Хотя эти сроки очень индивидуальны. Это может продолжаться несколько дней и сопровождаться чувством раздувания и прибавки в весе, головной болью, болью в спине, кожными высыпаниями, аллергией или ужасной болезненностью груди. Настроение может без причины меняться, колеблясь от депрессии до эйфории.

Считается, что предменструальный синдром в разной степени охватывает от 1/3 до 1/2 всех женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Определенные факторы, например, рождение детей или замужество могут увеличивать риск этого недуга. Кроме того, это состояние может передаваться по наследству.

Не у всех женщин, страдающих от предменструального синдрома, отмечаются одни и те же симптомы и одна и та же степень дискомфорта, не все поддаются одному и тому же лечению. Чтобы найти самый лучший способ справиться с этим синдромов, может потребоваться метод проб и ошибок. Врачи, занимающиеся этой проблемой, рекомендуют следующее.


 

Уверенность и спокойствие помогут справиться и даже предотвратить симптомы предменструального синдрома в будущем. Положительное действие оказывает аутогенная тренировка, повторение некоторых положительных утверждений. Сядьте в удобную позу и повторите 2 или 3 раза следующее: «Мое тело сильное и здоровое. Уровни эстрогена и прогестерона у меня прекрасно отрегулированы. Я легко справляюсь со стрессом».

В предменструальный период необходимо стремиться есть понемногу и часто. От плохого питания не бывает предменструального синдрома, но определенные продукты в диете могут усугублять эту проблему, от неправильного питания самочувствие при синдроме ухудшается. Многие врачи рекомендуют так называемую гипогликемическую диету – небольшие количества пищи с низким содержанием сахара нужно съедать несколько раз в день, чтобы поддерживать тело и психику в равновесии.

Кроме того, необходимо воздерживаться от таких малопитательных продуктов, как безалкогольные напитки и сладости, содержащих очищенный (рафинированный) сахар. При их употреблении самочувствие будет только ухудшаться, а беспокойство и колебания настроения усиливаться. В качестве замены можно порекомендовать свежие фрукты.

Уменьшение количества молочных продуктов в пищевом рационе также может помочь улучшению состояния при предменструальном синдроме. Это связано с тем, что лактоза, содержащаяся в молочных продуктах, блокирует поглощение минерального магния, который способствует регуляции уровня эстрогенов и увеличивает их выделение.

Некоторым женщинам помогает замена таких жиров, как сливочное масло и кулинарные жиры, на растительные масла (кукурузное и подсолнечное) – животные жиры способствуют повышению уровня эстрогенов, что может усугубить предменструальный синдром.

В течение 7—10 дней до начала менструации полезно придерживаться низкосолевой диеты, чтобы противодействовать задержке воды в организме.

Клетчатка помогает организму очиститься от избытка эстрогенов, поэтому необходимо есть больше овощей, фасоли, цельных зерен. Помимо этого, просо, гречиха и ячмень отличаются не только высоким содержанием клетчатки, но и магния.

Для расслабления мышц можно использовать минеральную ванну – добавить 1 чашку морской соли и 1 чашку питьевой соды в ванну с теплой водой и полежать там 20 минут.

Многие витамины, минералы и даже аминокислоты помогут ослабить проявление предменструального синдрома.

Увеличение потребления витамина В6 может способствовать смягчению таких симптомов, как колебания настроения, задержка жидкости, болезненность в молочных железах, отечность, тяга к сладкому и утомляемость. Однако нельзя забывать, что в высоких дозах этот витамин токсичен. Любая витаминотерапия, включая нижеупомянутую, должна быть назначена врачом.

Витамины А и D работают совместно для улучшения здорового состояния кожи. Они могут играть определенную роль в подавлении предменструальных угрей и сальности.

Считается, что витамин С играет важную роль в снижении стресса. Он также может способствовать облегчению стресса, который женщина испытывает во время предменструального синдрома. Более того, витамин С известен также как природное противоаллергическое средство, поэтому он может быть полезен для женщин, у которых перед менструацией усиливается аллергия.

Другой антиоксидант, витамин Е, может оказывать мощное влияние на гормональную систему, помогает облегчить такие симптомы, как болезненность в молочных железах, беспокойство и депрессия.

Кальций и магний также помогают бороться с предменструальным синдромом. Кальций помогает предотвратить предменструальные спазмы и боль, тогда как магний способствует поглощению кальция организмом. Кроме того, магний помогает контролировать повышенный аппетит перед менструацией и связанную с синдромом депрессию.

Аминокислота L-тирозин требуется мозгу для выработки химического допамина, вашего собственного природного антидепрессанта. L-тирозин уменьшает беспокойство и депрессию, связанные с предменструальным синдромом.

Не стоит забывать о таком древнем методе лечения как фитотерапия. Применяя различные сборы трав наши предки не только лечили, но и предупреждали различные недуги. В современном мире, не смотря на изобилие лекарств и других способов лечения, фитотерапия остается по-истине чудодейственным методом. Наиболее благоприятное действие при предменструальном синдроме оказывают следующие сборы.

1. Цветки боярышника – 3 части, трава пустырника – 3 части, трава сушеницы – 3 части, цветки ромашки – 1 часть. Для приготовления настоя 1 ст. л. смеси нужно залить 1 стаканом кипятка (200 г), настоять 8 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день в течение недели перед месячными.

2. Плоды боярышника – 3 части, цветки боярышника – 2 части, корень валерианы – 2 части, трава зверобоя – 3 части, трава тысячелистника – 3 части. Столовую ложку измельченной смеси необходимо заварить 1 стаканом кипятка, настоять 6 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана три раза в день за полчаса до еды.

3. Листья мяты – 25 г, корень валерианы – 25 г, душица (стебель) – 50 г, донник лекарственный – 50 г, цветки боярышника – 50 г. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, настоять 6 часов, процедить. Пить по.1/3 стакана три раза в день перед едой.

4. Соплодия хмеля обыкновенного – 20 г, листья мяты перечной – 20 г, листья мелиссы лекарственной – 20 г, корень девясила высокого – 20 г, трава донника лекарственного – 20 г. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана два раза в день.

5. Трава хвоща полевого – 20 г, трава горца птичьего – 30 г, цветки боярышника – 50 г. 10 г смеси залить одним стаканом кипятка, нагреть на кипящей водяной бане 15 минут, охладить, процедить, сырье отжать и долить отвар кипяченой водой до первоначального объема. Пить по 1/2 стакана три раза в день.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ДЕВОЧЕК В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Мамам, имеющим дочерей, нужно помнить, что организм девочки более хрупкий, чем организм мальчика, в большей мере подвержен различным внешним влияниям, а анатомические особенности половых органов требуют специальной гигиены.

Уже с момента рождения девочка нуждается в тщательном уходе. Наряду с чистотой всего тела, необходимо строго соблюдать чистоту ее наружных половых органов. Помимо купания после каждого опорожнения кишечника необходимо подмывать половые органы девочки струей теплой воды с мылом, направляя движение руки от половых органов к заднему проходу.

Систематическое умывание и подмывание ребенка имеет не только гигиеническое, но и воспитательное значение. С ранних лет девочку нужно приучать к опрятности, ежедневному туалету наружных половых органов, частой смене трусиков. С годами потребность в этих процедурах закрепляется и делается естественной необходимостью.

На первом году жизни большую опасность для девочки представляет рахит – заболевание, вызывающее в дальнейшем искривление ног и сужение таза.

Признаками рахита являются потливость головки, выпадение волос в области затылка, позднее прорезывание зубов, отставание ребенка в общем развитии. Кости при рахите становятся мягкими, так как кальция, необходимого для правильного развития скелета, откладывается в них недостаточно. Они легко искривляются и теряют нормальную форму. Поэтому девочек нужно особенно оберегать от этого заболевания, ведь искривление костей позвоночника, таза и бедер приводит к уменьшению размеров таза, вследствие чего у взрослых женщин роды естественным путем затрудняются, а иногда становятся и невозможными.

Большое значение в предупреждении рахита имеют прогулки на свежем воздухе, достаточная инсоляция, чистый воздух. При недостаточном воздействии солнечных лучей необходимо ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой.

Важное значение для гармоничного развития организма девочки имеет правильное питание. Грудное вскармливание является необходимым и обязательным для этого условием, поскольку в материнском молоке – естественном питании новорожденного ребенка – имеются все необходимые вещества для нормального формирования его организма. В случаях, когда у матери недостаточно молока, следует посоветоваться с врачом и своевременно начать соответствующий докорм ребенка.

Необходимо оберегать девочку от воспалительных болезней половых органов, так как здоровье женщины закладывается еще в детском возрасте. Например, из-за перенесенных в раннем детстве воспалений влагалища может произойти частичное или полное его заращение, что в будущем делает невозможным выделение крови при наступлении менструации и влечет за собой появление новых болезней.

Заразные болезни (туберкулез, дифтерия, скарлатина, свинка и др.), перенесенные в детстве, также нередко оказывают отрицательное действие на состояние половых органов девочки. Поражение яичников и других отделов полового аппарата в детском и юношеском возрасте может привести к неблагоприятным последствиям, например, задержать их развитие или формирование всего организма девушки.

В возрасте 8—13 лет у девочек усиливается рост яичников и начинает проявляться их гормональная функция. В связи с этим в определенной мере нарушается равновесие в течение физиологических процессов; происходящих в организме девочки. Нервная система ее зачастую теряет устойчивость; прежде спокойная девочка вдруг становится раздражительной, плохо спит, лишается аппетита. Поэтому в этот период при общении с девочкой нужно проявлять особую внимательность, терпение и такт.

Полноценная пища, содержащая достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, благотворна для растущего организма. Очень важным условием для правильного развития девочки является нормальный сон. В возрасте 7—12 лет сон должен продолжаться не менее 10 часов, в возрасте 12–16 лет – 8–9 часов.

По мере роста и развития девочки все большее значение для правильного ее формирования приобретают физические упражнения, пребывание на воздухе, закаливание организма. Они усиливают кровообращение, улучшают пищеварение, создают бодрое настроение, укрепляют мускулатуру, нервную систему, повышают трудоспособность. Установлено, что у физически активных женщин реже встречается недоразвитие половых органов и нарушается менструальная функция. Как правило, они легко, быстро и относительно безболезненно рожают, редко имеют осложненное течение беременности и родов. Период полового увядания у них также проходит легко, без особых тягостных ощущений.

Мамам дочерей необходимо помнить, что для правильного развития внутренних половых органов девочек большое значение имеет регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Однако иногда у девочек создается привычка долго задерживать мочеиспускание и отправления кишечника, что неблагоприятно отражается на состоянии матки и придатков. Хронические запоры, удержание мочеиспускания – одна из частых причин возникновения загиба матки, воспаления придатков. Послабляющий эффект на кишечник оказывают как свежие, так и сухие фрукты, овощи, черный хлеб. Время от времени при запорах можно применять легкие слабительные средства, однако их использование в детском возрасте лучше ограничить.

В школьном возрасте происходит быстрей рост организма. В это время особенно необходимо следить за осанкой девочки. При неправильном положении тела ребенка или ношении тяжестей могут возникать изменения со стороны костей таза, искривление позвоночника, загибы матки кзади, что в дальнейшем нередко приводит к ее выпадению.

В период полового созревания (примерно с 12 до 16 лет) формируются вторичные половые признаки женского организма. Под влиянием гормонов яичников, поступающих в кровь, происходит заметный рост тела сначала в длину, а затем в ширину. Начинают развиваться грудные железы, увеличивается матка, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, наступают менструации. В это же время возникает интерес к противоположному полу.

Появление менструации, а также вторичных половых признаков раньше десяти лет следует рассматривать как преждевременное половое созревание. Причинами преждевременного полового созревания чаще всего являются некоторые опухоли (яичников, коры надпочечников или гипофиза). При этом у девочки начинают увеличиваться молочные железы, появляется оволосение на лобке. Девочка по росту и весу обгоняет своих сверстниц, у нее наступают менструации. Умственное же развитие ребенка соответствует его возрасту. После удаления опухоли все эти явления исчезают, и ребенок дальше развивается нормально.

Однако не следует забывать, что в последнее время в связи с явлением акселерации у большинства подростков может отмечаться ускоренное половое созревание, что не является патологией.

Наступление менструации в возрасте 16–18 лет говорит о позднем половом созревании. При отсутствии менструаций у девушки, достигшей 15 лет, следует, прежде всего, подумать о задержке полового развития, или инфантилизме. Задержка полового развития может быть обусловлена перенесенными общими заболеваниями либо нарушением функции желез внутренней секреции, в том числе яичников. Иногда может быть задержка развития всего организма в целом. При этом наблюдается не по возрасту детское строение тела, либо нарушение пропорций его (чрезмерно длинные конечности, высокий рост, иногда значительное отложение жира на туловище), недоразвитие половых органов.

При половом инфантилизме отмечается задержка развития половых органов, в том числе матки, маточных труб и влагалища, наблюдается неправильное положение матки. В дальнейшей жизни девушки и женщины инфантилизм способствует нарушению менструальной, половой и детородной функций. Менструации наступают поздно. Они скудные, болезненные или, наоборот, обильные. Ритм менструации длительно не устанавливается. В последствие такие женщины бесплодны или неспособны к вынашиванию беременности. У них чаще наблюдается половая холодность, повышенная раздражительность, головные боли. Поэтому очень важно еще в детстве предупредить и своевременно вылечить это нарушение.

Наряду с заботами о физическом здоровье ребенка родители несут большую ответственность за правильное нравственное, в том числе и половое, его воспитание. В воспитании девочки главная роль принадлежит матери. Мать должна постепенно подготовить свою дочь к тому периоду жизни, когда она проститься с детством и вступит в пору юности с ее мечтами, желаниями и поисками. К сожалению, родители не всегда имеют ясное представление о половом воспитании, отчего и избегают бесед с детьми на эту тему. А между тем правильное развитие организма девочки, особенно в период полового созревания, неразрывно связано с правильным половым воспитанием.

Годы полового созревания – это трудные годы для психики подростка. Появляются новые ощущения, желания, возрастает чувство самолюбия. Неосторожным или не вовремя сделанным замечанием можно легко разрушить тот мир мечтаний и восторженности, в котором живет подросток. При разговоре с дочерью матери не следует говорить в тоне нотаций, поучений, а тем более угроз. Это должен быть совет старшей подруги младшей по возрасту.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИН ПЕРЕХОДНОГО ВОЗРАСТА

Климактерический период – это переходный период в жизни женщины, когда прекращается нормальная деятельность яичников. У большинства женщин он наступает к 40–50 годам. В этот период нарушается ритм месячных, заканчивается детородная функция.

Процесс угасания функции яичников идет постепенно. Вначале прекращается созревание яйцеклеток, но гормональные функции проявляются еще достаточно долго. В среднем климактерический период длится от шести месяцев до трех лет. Срок наступления этого периода зависит от условий жизни женщины, индивидуальных особенностей ее организма. Климактерический период может начинаться в возрасте от 40 (ранний климакс) до 50 лет (поздний климакс).

Раннее наступление климакса в значительной степени связано с конституционными и наследственными особенностями, а также с перенесенными заболеваниями. Неблагоприятные условия жизни, труда, неправильное питание ускоряют старение организма. Ранний климакс может также наступить и вследствие нарушения обмена веществ (ожирения или истощения), в результате физических и психических травм, а также перенесенных прежде заболеваний полового аппарата.

Нередко причиной преждевременного климакса бывают неоднократные искусственные аборты. Следует отметить, что чем раньше прекращается менструация, тем раньше проявляется и тем тяжелее протекает климактерический период, и наоборот, чем позже прекращается менструация, тем слабее бывают выражены неприятные явления, связанные с этим состоянием. Исследователи установили, что у женщин с рано начавшейся первой менструацией климактерический период наступает позже.

Поздний климакс чаще всего является следствием каких-либо болезненных процессов в половом аппарате, например фибромиомы матки или развивающегося рака матки. После окончательного прекращения менструации наступает так называемая менопауза.

Одним из наиболее характерных признаков климакса является прекращение регулярных менструаций, причем у одних женщин менструации прекращаются сразу, у других – постепенно. Сначала они становятся менее длительными и менее обильными, промежутки между ними все увеличиваются. Затем менструация прекращается совсем. У некоторых женщин менструации не бывает по 3–6 месяцев, затем несколько раз она может приходить регулярно, а в дальнейшем наступает менопауза.

В половых органах в этот период происходят соответствующие изменения: яичники сморщиваются и уменьшаются, функции их слабеют. Нормальные фолликулы перестают развиваться, они теряют способность выделять полноценные яйцеклетки и образовывать желтые тела. Однако бывают случаи, когда в период климакса в яичнике созревает нормальная яйцеклетка. Этим и объясняются факты беременности и родов в весьма позднем возрасте.

Большая перестройка происходит и в других железах внутренней секреции, особенно в гипофизе, надпочечниках и щитовидной железе. Все эти явления приводят к изменениям как в половом аппарате, так и во всем организме. Матка уменьшается в размерах, влагалище суживается, укорачивается, слизистая оболочка его истончается, сглаживается. Понижаются защитные свойства влагалищной стенки. Жировая ткань на лобке и в половых губах постепенно исчезает. Волосы здесь редеют и седеют.

Меняется также форма фигуры и внешность женщины. У большинства вследствие нарушения обмена веществ наблюдается повышенное отложение жира, особенно на: бедрах, на животе и трудных железах. Некоторые женщины, наоборот, худеют. У них исчезает жировая прослойка, теряется эластичность кожи. Эти изменения, раньше или позже, наступают у всех женщин.

У части женщин климактерий протекает бессимптомно. Они не испытывают тягостных ощущений, чувствуют себя здоровыми и работоспособными. У некоторых же в связи с этим периодом возникают или весьма заметные нарушения жизнедеятельности организма, или осложнения, которые можно рассматривать как тяжелое болезненное состояние.

Проявления климактерического периода могут быть чрезвычайно разнообразны. Наиболее неприятными в этот период являются сосудистые расстройства: приливы крови к голове, к лицу и другим частям тела. Лицо, шея и грудь при этом резко краснеют и покрываются обильным потом. Потоотделение бывает и вне всякой зависимости от приливов, которые продолжаются обычно лишь несколько секунд или несколько минут. Такие внезапные приступообразные приливы крови бывают без всякого повода по нескольку раз в сутки, и днем и ночью, иногда это даже лишает женщину сна. Когда же прилив кончается, кровь отливает к внутренним органам и кожные покровы снова бледнеют, женщина чувствует себя усталой, разбитой и нередко ее одолевает сонливость.

Результатом сосудистых расстройств иногда могут быть и боли в области сердца, беспричинная тревога, бессознательный страх, а иногда и обморочное состояние. Некоторые женщины жалуются на сердцебиение, головокружение, шум и звон в ушах. Из-за сосудистых расстройств появляются изменения артериального давления: в период климакса оно подвержено частым колебаниям. Этим и объясняется то, что у некоторых женщин холодеют и немеют ноги, а некоторые испытывают чувство ползания мурашек.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния нервной системы в этот период у некоторых женщин могут быть нервно-психические расстройства (бессонница, которая или не имеет особых причин или вызывается приступами прилива крови, потоотделением и т. д.). В таком состоянии женщина часто просыпается, не может долго заснуть, что бывает обычно связано с нервным перевозбуждением и напряжением, изнуряющим организм.

Многие жалуются на головные боли типа мигрени, часто совпадающие с менструациями. Если менструация прекратилась, головные боли могут совпадать с днями, когда она должна быть. В редких случаях головные боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, общей разбитостью, слабостью. У женщин появляется в этот период несвойственная им мнительность, склонность к беспричинным обидам, капризам, настроение их быстро меняется, отчего они часто вступают в конфликты с окружающими. Случается, что после более или менее длительной задержки месячных, а иногда и без этого, у женщины начинается кровотечение. Такие кровотечения могут быть то скудными, то обильными и, как правило, длительными. Обычно это бывает из-за нарушения гормональной функции желез внутренней секреции, в частности функции яичников.

Длительное кровотечение ослабляет организм, понижает его сопротивляемость. Кроме того, длительные мажущие кровотечения могут быть проявлением более тяжелых заболеваний, например раковых поражений полового аппарата. Вот почему ни в коем случае нельзя относиться к подобным симптомам спокойно – нужно обязательно показаться врачу-гинекологу.

В период климакса женщину иногда может беспокоить зуд наружных половых органов. Такой зуд может появиться вследствие изменений со стороны нервной системы, в результате прекращения гормональной деятельности яичников, при хроническом воспалительном процессе половых органов, сахарном диабете или вследствие других причин.

С нервно-психическими нарушениями и застойными явлениями в органах малого таза связаны и отклонения от нормы со стороны полового чувства. У большинства женщин в этот период половое чувство ослабевает, даже исчезает, но встречаются и противоположные явления – повышение полового влечения и возбудимости. Это объясняется главным образом приливом крови к половым органам, а также исчезновением страха забеременеть. Существенную роль играет в этом и обостренное сознание того, что годы расцвета невозвратно уходят.

Значительные нарушения в климактерический период проявляются со стороны органов пищеварения. Могут отмечаться запоры, вздутие живота, тошнота, иногда коликообразные боли. Все эти симптомы в легкой степени могут встречаться и при физиологическом, т. е. нормальном течении климактерического периода, постепенно они исчезают бесследно.

Каждая женщина может избежать неприятных явлений климактерического периода, регулярно принимая меры, предупреждающие их развитие. Для этого необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе, достаточно спать, заниматься физической культурой.

В борьбе с приливами полезны контрастные ножные ванны. Для этого в один таз наливают горячую воду (температура 40–45 °C), в другой – холодную (температура 8—12 °C). Ноги надо держать в холодной воде 30 секунд, в горячей – до 2 минут. Процедуру повторить 5–6 раз, закончив ее холодной водой. Контрастные ножные ванны перед сном – хорошее отвлекающее средство при приливах к голове и при бессоннице. Кроме них, оживляюще и бодряще действуют общие теплые ванны с прибавлением в воду морской соли, соды и соснового экстракта, так как они положительно влияют на нервно-сосудистый аппарат кожи.

Чтобы предупредить ожирение, которое часто сопутствует периоду климакса, необходимо больше ходить, особенно на свежем воздухе, совершать ежедневные прогулки, заниматься легким спортом. Поскольку в этом возрасте у большинства женщин бывают запоры, нужно регулировать функции кишечника – перед сном желательно выпивать стакан кефира или простокваши, съедать 10–12 штук сушеного чернослива. Благоприятно действуют и легкие натуральные слабительные средства (миндальная и укропная вода).

Кроме того, большое значение имеет правильное питание женщины. Оно должно быть менее обильным и более полноценным, чем раньше. Полноценной считается пища, содержащая все необходимые для организма вещества: жиры, белки, углеводы, минеральные соли и витамины в оптимальных соотношениях. Жиры, особенно животные, в климактерическом периоде следует употреблять в ограниченном количестве. Они хуже перевариваются, откладываются в организме, вызывая ожирение. Кроме того, в них содержится холестерин, способствующий развитию атеросклероза.

В климактерическом периоде большое значение для женщины приобретает правильная организация труда и отдыха. Женщина, занятая работой, легче переносит климактерические явления, чем не работающая. Сон в этот период должен продолжаться не меньше 7–8 часов в сутки; следует рано ложиться и раньше вставать. Перед сном желательно совершать прогулки на свежем воздухе.

Лечение женщин, страдающих тягостными симптомами климактерического периода, обычно проводится под строгим наблюдением врача. Это лечение может быть различным, но наиболее распространенным и эффективным в настоящее время считают гормональное лечение климактерических расстройств. Гормональное лечение имеет заместительное и регулирующее значение. Оно восстанавливает нарушенные функции центральной нервной системы и желез внутренней секреции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *